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代表者名フリガナ必須
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担当者名
担当者名フリガナ
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代金支払い(本人確認)

ご登録店舗、契約者様の実在性証明のため、クレジットカードを使った本人確認を行っております。 これは不正登録等によるサービス品質の低下を防止するための確認となりますのでご協力お願い致します。

支払いタイプ
クレジットカード番号
クレジットカード名義人名
クレジットカード有効期限
月 /
事業主名必須
事業主名フリガナ必須
事業主生年月日必須
本店住所必須

郵便番号

都道府県

市区町村以下 例)大阪市中央区南船場1-3-3

ビル名

電話番号必須
担当者名必須
担当者名フリガナ必須
メールアドレス必須
メールアドレス(再入力)必須
代理店コード
入金先口座

金融機関名

支店名

種別

口座番号

お支払い方法

ご登録店舗、契約者様の実在性証明のため、クレジットカードを使った本人確認を行っております。 これは不正登録等によるサービス品質の低下を防止するための確認となりますのでご協力お願い致します。

支払いタイプ
クレジットカード番号
クレジットカード名義人名
クレジットカード有効期限
月 /

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店舗名 フリガナ必須
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株式会社W-ENDLESS
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弊社はお客様の個人情報をお預かりすることになりますが、そのお預かりした個人情報の取扱について、下記のように定め、保護に努めております。

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TEL 06-6210-4946
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様‌式‌名‌:‌個‌人‌情‌報‌取‌扱‌い‌同‌意‌書‌(様‌式‌最‌終‌改‌訂‌日‌:‌2020‌年‌3‌月‌1‌日)‌